Las enfermedad del ánimo más conocida es la depresión. Sin embargo, hay otra que durante muchos años era mal diagnosticada por algunos médicos generales: la enfermedad bipolar o depresión bipolar.
Entre las características comunes se puede mencionar:
1.- El síntoma principal es la alteración anímica: hay períodos de tristeza patológica o depresión y también de euforia patológica o manía.
2.- La evolución es en fases o crisis, de manera que existen períodos de normalidad y otros con enfermedad.
3.- Hay tendencia a la recuperación. Después de una fase, la persona vuelve a su estado normal con recuperación completa o parcial.
Cuando la alegría o euforia es patológica, se denomina manía y si es un cambio más suave hacia la aceleración, hipomanía. En los casos que constituyen la enfermedad bipolar aparecen los elementos siguientes:
1.- Alegría, euforia o irritabilidad intensas,
2.- Tendencia a los excesos y al descontrol que el paciente no puede manejar o no desea controlar por que le resultan placenteros o por ausencia de conciencia respecto del carácter patológico de los síntomas
3.- Dura varios días o semanas,
4.- Que interfiere con el desempeño laboral, estudiantil, capacidad de auto cuidado o las decisiones juiciosas.
5.- Si aparecen en relación a desencadenantes ambientales (situación agradable e incluso desagradable o penosa) sus efectos perduran en el tiempo y terminan desligados de los desencadenantes,
6.- Aparecen otros síntomas (inquietud e hiperactividad motora, conversación rápida y en voz alta, necesidad disminuida de dormir, desde pocas horas a nada, comprar o regalar pertenencias en forma exagerada e inapropiada, etc.), es decir un síndrome maníaco.
Cómo distinguir depresión monopolar y bipolar
Aquellas enfermedades afectivas que en su evolución solo presentan disminución del ánimo (antes, durante y después del momento en que están siendo estudiadas por el médico) se denominan depresión monopolar (o depresiones clásicas o habituales).
Las depresiones bipolares (o Enfermedad Bipolar), presentan en el transcurso de su evolución las ya mencionadas fases depresivas, pero también hay períodos de aceleración (manía o hipomanía).
La EB según la intensidad de las aceleraciones tiene dos tipos:
- Una forma con períodos levemente eufóricos , síntomas suaves (hipomanía) y en otros fases de depresión severa (depresión mayor), es el tipo bipolar II. Para el diagnostico según DSM-5 es necesario al menos un episodio de hipomanía y al menos uno de depresión mayor
- El otro grupo presenta fases de aceleración e irritabilidad severas, la mayoría de las veces seguidas de episodios de depresión mayor, es el tipo bipolar I. Según DSM-5 para el diagnostico se requiere al menos un episodio de manía , es decir no es necesaria la depresión , aunque es frecuente que aparezca.
Una forma atenuada de la enfermedad bipolar es el Trastorno ciclotímico o ciclotimia. Se caracteriza por lo menos por dos años de períodos de síntomas de suave aceleración (hipomanía), que no cumplen con los criterios para episodio maníaco y numerosos episodios depresivos suaves que no cumplen con los criterios para episodio depresivo mayor.
Según el manual de trastornos mentales DSM-5, episodio de manía es:
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía y que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día , casi todos los días (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y un aumento de la energía o la actividad existen tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:
1) Aumento de la autoestima exagerada o sentimiento de grandeza
2) Disminución de la necesidad de dormir (por ej. se siente descansado tras solo 3 horas de sueño).
3) Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación
4) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad
5) Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa
6) Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo, o la escuela o sexual) o agitación psicomotora( es decir , actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo ).
7) Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas para producir consecuencias graves (por ej. dedicarse de forma desenfrenada a compras compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes ).
C. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para causar deterioro importante en el funcionamiento social o laboral para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a si mismo o a los otros, o porque existen características psicóticas.
D . El episodio no se atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento , otro tratamiento) o a otra afección medica .
Nota : un episodio maníaco completo que aparece durante el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación , terapia electro convulsiva ), pero persiste en un grado totalmente sindrómico mas allá del efecto fisiológico de ese tratamiento , es prueba suficiente de un episodio maníaco , y en consecuencia de un trastorno bipolar I.
Nota : Los criterios A-D constituyen episodio maníaco . Se necsita al menos un episodio maníaco a lo largo de la vida para el diagnóstico de trastorno bipolar I.
